公開日 2021年03月17日
更新日 2024年03月29日
介護職員等処遇改善加算（新加算）
令和６年度介護報酬改定においては、これまでの介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算および介護職員等ベースアップ等支援加算（旧３加算）を一体化し、令和６年６月から「介護職員等処遇改善加算」（新加算）となります。
新加算の施行に当たっては、事業所の事務負担に配慮し、令和６年度は経過措置が設けられます。
詳しくは、厚生労働省ホームページの資料をご覧ください。
提出書類
令和6年度分の計画書の提出期限は令和6年4月15日（月曜日）です。※必着
加算を算定する予定の事業所におかれましては、期限内のご提出をお願いいたします。
体制届出
体制届出（体制等状況一覧表）【令和6年4月】[XLSX：414KB]
体制届出（体制等状況一覧表）【令和6年6月】[XLSX：403KB]
処遇改善計画書
【記入例】処遇改善計画書（別紙様式２）[XLSX：1.12MB]
小規模事業者用・処遇改善計画書（別紙様式６）[XLSX：799KB]
【記入例】小規模事業者用・処遇改善計画書（別紙様式6）[XLSX：803KB]
加算未算定事業者用・処遇改善計画書・実績報告書（別紙様式７）[XLSX：185KB]
【記入例】加算未算定事業者用・計画書・実績報告書（別紙様式７）[XLSX：186KB]
実績報告書
その他の様式など
新加算などを算定する際に提出した処遇改善計画書の内容に変更があった場合には、変更に係る届出書（別紙様式４）などを届け出てください。
令和６年７月分以降の変更については、居宅系サービスの場合は算定を開始する前月１５日、施設系サービスの場合は当日１日までに届け出が必要です。
事業の継続を図るために、職員の賃金水準を引き下げたうえで賃金改善を行う場合には、特別な事業に係る届出書を届け出てください。
特別な事情に係る届出書（別紙様式５）[XLSX：25.1KB]
旧３加算を算定している事業所が、令和６年６月以降に算定する新加算の加算区分を検討するために活用できる支援ツールです。
届け出期限
原則、算定しようとする月の前々月の末日まで（必着）
ただし、旧3加算および新加算を当初から算定する場合は、次のとおり
- 令和6年4月15日まで（必着）
※令和6年7月以降に算定を希望する場合は、算定を希望する月の前々月の末日まで
届け出方法
郵送または持参
届け出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課 介護保険係（電話番号：0479-76-3185）
WAM NET
システム変更等に係る資料
https://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou/detail-list?bun=020050010
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表及び単位数マスタはこちら
介護給付費算定の届出等に係る留意事項について
令和3年度介護報酬改定等に伴い、一部のサービスに加算等の新設や改正（要件の変更等）があります。4月以降の報酬算定に係る届出の提出期限は令和6年4月1日（月曜日）です。
未提出の事業所におかれましては、至急ご提出をお願いいたします。提出に日数がかかる場合には、提出予定日をご連絡ください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出における留意点について[PDF：270KB]
地域密着型（介護予防）サービス事業所・居宅介護支援事業所
介護給付費算定に係る体制届(地域密着型・居宅介護支援)[XLSX：21.1KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス）[XLSX：295KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）[XLSX：74.8KB]
介護予防・日常生活支援総合事業の指定事業所
総合事業費算定に係る体制等に関する届出書[XLS：42.5KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表[XLSX：20.4KB]
サービス提供体制強化加算に関する届出書(通所型サービス）[XLSX：11.8KB]
介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について[XLSX：8.58KB]
提出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係 TEL 0479-76-3185
地域密着型サービス事業所の指定
多古町の地域密着型サービス事業所の指定を受ける場合は、下記の書類を提出してください。
指定の申請
新規指定申請
新規申請を行う場合は、保健福祉課介護保険係へ事前相談の上、原則として指定予定日の2か月前までに申請書類を提出してください。
第1号様式 地域密着型サービス事業所指定申請書[RTF：185KB]
指定更新申請
申請する事業所の種類に応じて付表および添付書類を提出してください。
付表2-1_認知症対応型通所介護（単独型・併設型）_xlsx[XLSX：21.9KB]
付表2-2_認知症対応型通所介護（共用型）[XLSX：23KB]
付表3_小規模多機能型居宅介護事業所[XLSX：29.6KB]
付表4_認知症対応型共同生活介護事業所[XLSX：21.6KB]
付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所[XLSX：21.8KB]
付表6_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所[XLSX：26.1KB]
付表8_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所[XLSX：20.4KB]
付表9_看護小規模多機能型居宅介護事業所[XLSX：31.7KB]
介護給付費算定に係る体制届(地域密着型・居宅介護支援)[XLSX：21.1KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス）[XLSX：295KB]
変更届出書
指定を受けた内容に変更が生じた場合は速やかに変更届出書を提出してください。
その際、変更内容が確認できる書類を添付してください。
提出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係 TEL 0479-76-3185
居宅介護支援事業所の指定
多古町において居宅介護支援事業所の指定を受ける場合は、下記の書類を提出してください。
指定居宅介護支援事業所指定更新申請書[RTF：92.3KB]
付表 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項[XLSX：18.8KB]
別紙1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[XLSX：17.9KB]
別紙5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX：10.4KB]
別紙6 介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書[XLSX：594KB]
別紙8 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX：10.4KB]
介護給付費算定に係る体制届(地域密着型・居宅介護支援)[XLSX：21.1KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）[XLSX：74.8KB]
変更届出書
指定を受けた内容に変更が生じた場合は速やかに変更届出書を提出してください。
その際、変更内容が確認できる書類を添付してください。
提出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係 TEL 0479-76-3185
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者指定
多古町において総合事業の事業所指定を受ける場合は、下記の書類を提出してください。
別紙４利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [RTF：52.5KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書[XLS：39KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費算定にかかる体制等状況一覧表[XLSX：43.8KB]
変更届出書
指定を受けた内容に変更が生じた場合は速やかに変更届出書を提出してください。
その際、変更内容が確認できる書類を添付してください。
提出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係 TEL 0479-76-3185
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表及び単位数マスタ
令和4年10月以降提供分
A2 訪問型サービス(独自)コード表(R4.10～)[PDF：77.1KB]
A6 通所型サービス(独自)コード表(R4.10～)[PDF：112KB]
介護給付費過誤申立
事業者が国保連合会に対して行った介護報酬請求の審査決定後、請求内容に誤りが発覚した場合は、保険者（町）へ過誤申立書を提出してください。
提出先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係 TEL 0479-76-3185
要介護認定・要支援認定資料開示請求
ケアマネジャー（介護支援専門員）がケアプランを作成する際や、介護施設入所に伴う手続き等で被保険者の要介護認定に係る資料が必要な時には、多古町保健福祉センターで開示請求を行うことができます。
用意していただくもの
・コピー代（１名分の認定調査票・主治医意見書の一式の場合は220円）※１枚あたり20円
・資料返信用の封筒（１名分の場合は94円分の切手貼付）
・要介護認定・要支援認定資料開示請求書
受付場所・郵送先
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848
多古町保健福祉センター（保健福祉課介護保険係）
介護事業所における事故発生の報告について
介護サービスの提供中に事故が発生した場合は、利用者の家族等へ速やかに連絡を行い、市町村に事故報告書を提出してください。
市町村への第1報については、原則として発生から5日以内に提出してください。
提出先
Eメール t-hokenhukushi@town.tako.chiba.jp
郵送または窓口持参
〒289-2241 千葉県香取郡多古町多古2848 多古町保健福祉センター内
多古町保健福祉課介護保険係
（※FAXでの提出は受け付けておりません。）
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