別記第5号様式(第10条関係) 

多古町魅力活力にぎわい創出支援事業補助金実績報告書

年　　月　　日
多古町長　　　　　　様
住所(所在地)
(団体名又は名称)
氏名(代表者氏名)
電話番号

　　　　　年　　月　　日付け多古町指令第　　　号で交付決定された補助対象事業が下記のとおり完了しましたので、多古町魅力活力にぎわい創出支援事業補助金交付要綱第10条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

　1　交付決定額　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　円

　2　補助対象事業の完了期日　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　3　添付書類

　　(1)　収支決算書
　　(2)　補助事業に係る領収書又は支出を証する書類の写し
　　(3)　完成写真
　　(4)　その他町長が必要と認める書類